徐州市医疗保障局

市医疗保障局设以下内设机构:
     (一)办公室。负责机关日常运转,承担宣传、信息、安全、机要保密、信访、政务公开、资产管理和对外合作交流等工作。
    (二)政策法规处。组织开展医疗保障政策研究,依法组织起草相关法规、规章草案,承担规范性文件的合法性审查,承担行政执法监督、行政复议、行政应诉等工作。
    (三)待遇保障和医药服务处。拟订医疗保障筹资和待遇政策,建立医疗保障待遇调整和确定机制,完善城乡医保筹资机制,统筹城乡医疗保障待遇标准；统筹推进多层次医疗保障体系建设,负责统筹城乡医疗救助、城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作；建立健全医疗保障关系转移接续政策；拟订基本照护保险政策并组织实施；提高医疗保障统筹层次；开展医疗保障精准扶贫工作；拟订离休干部医疗保障待遇和筹资政策；组织实施基本医疗保险目录和大病保险目录及支付标准；拟订定点医药机构医保协议和支付管理政策；拟订异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。
    (四)医药价格和招标采购处。拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监测、成本调查和发布制度；拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施,推进招标采购平台建设。
    (五)规划财务和基金监督处。研究分析全市医疗保障形势,拟订全市医疗保障发展政策和计划；协同做好医疗保障基金预、决算管理；承担机关和直属单位财务管理、内部审计,对专项资金使用情况进行监督检查,指导开展绩效评估；拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施,建立健全统一的医疗保障基金安全防控机制,监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为；加强医疗保障经办内控机制建设,规范医保经办业务；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；依法查处医疗保障领域违法违规行为,推动完善行政执法与刑事司法衔接机制。
    (六)业务和信息管理处。负责鼓楼区、云龙区、泉山区贯彻落实医疗保障和基本照护保险制度的政策、规划和方案；协调鼓楼区、云龙区、泉山区财政、人社等部门和街道办事处,将医保经办业务下沉至基层；统筹推进医疗保障信息化建设,建立健全医疗保障经办服务平台、异地就医费用结算平台、医疗保障基金智能监控平台和医疗保障数据管理平台,加强医疗保障数据集中、分析、运用和发布,对医疗保障基金实行实时动态监管。
    机关党委(人事处)。负责机关和直属单位党群工作及离退休人员工作,承担机关和直属单位的干部人事、机构编制、劳动工资及教育培训工作。